Инновационная диагностика

МРТ (магнитно-резонансная томография) неинвазивный способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ диагностики основан на измерении электромагнитных полей от разных органов и тканей в организме человека. Эту информацию компьютер анализирует и выдает результат специалисту.
МРТ используется во многих направлениях медицины, обеспечивает точное изображение всех тканей организма, хрящей, межпозвоночных дисков и мозга. Даже самые незначительные воспалительные очаги могут быть обнаружены на МРТ. В результате получается полноценная трехмерная картина исследуемой области тела. Перед сканированием требуется снять все металлические предметы, проверить наличие татуировок и лекарственных пластырей. Продолжительность сканирования МРТ составляет обычно до 10-30 минут, но может продолжаться дольше. В частности, сканирование брюшной полости занимает больше времени, чем сканирование головного мозга.
Так как МР томографы производят громкий шум, обязательно используется защита для ушей (беруши или наушники). Для некоторых видов исследований используется внутривенное введение контрастного вещества.

Особенности МРТ в Южной Корее

Первая из Азиатских стран, которая внедрила МРТ 7.0 тесла для научных исследований. В целях диагностики используются МРТ 1,5 и 3.0 тесла от известных мировых производителей: Philips, Siemens, Toshiba и др. Томограф с мощностью поля в 3.0 тесла позволяет сократить время процедуры до 5-10 минут, что крайне важно при обследовании ребенка или пациента в тяжелом состоянии. Высокопольные МРТ 3.0 тесла с минимальной толщиной среза около 0,8 мм, позволяют распознать структуры, которые низкопольные аппараты не различают. Снимки выполняются в высоком разрешении и дают возможность обнаружить патологии уже на начальной стадии, что особенно важно при диагностике онкологических заболеваний, когда от скорости постановки диагноза и начала лечения напрямую зависит прогноз.

КТ (компьютерная томография) современный неинвазивный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение любой области человека толщиной среза от 0,5мм до 10мм, оценить состояние исследуемых органов и тканей, локализацию и распространенность патологического процесса. В настоящее время рентгеновская компьютерная томография является основным томографическим методом исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения. Перед КТ необходимо снять все украшения и одежду, возможно применение одноразового халата. Процедура абсолютно безболезненна. Пациент лежит на специальном столе, соединенном с КТ-сканером, который представляет собой большой аппарат в форме кольца. Вращаясь, сканер пропускает рентгеновские лучи через изучаемую область тела. Каждый оборот занимает меньше секунды, и на экране компьютера возникает срез исследуемого органа. Часто, для более четкого изображения, используются контрастные средства, содержащие йод. Они применяются при исследовании кровотока, для обнаружения опухолей и других заболеваний. Контрастное вещество вводится в вену или непосредственно в область исследования, в некоторых случаях пациент должен его выпить. Снимки делаются до и после применения контраста. Вся процедура занимает около 15-20 минут, после чего, в течение суток, нужно пить больше жидкости для ускорения вывода контрастного вещества из организма.

Особенности КТ в Южной Корее

Клиники Южной Кореи оборудованы новейшими современными 64 и 128-ми и даже 320-ти срезовыми спиральными КТ, что сокращает время сканирования, улучшает качество изображения и значительно снижается лучевая нагрузка. Во время одного оборота длительностью 0,30 секунды, томограф считывает 128 слоев сканируемой поверхности. С помощью такого аппарата пациент двухметрового роста, например, может быть обследован с головы до ног всего за 10 секунд.
В клиниках Южной Кореи представлены новейшие КТ от известных мировых производителей: Philips, Siemens, Toshiba и др.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - новейший уникальный метод радиоизотопной диагностики, при котором выявляются участки с повышенной активностью обмена веществ. Повышенный обмен веществ свойственен, например, злокачественным опухолям, для которых характерно более интенсивное поглощение глюкозы. Благодаря этому свойству опухолей их становится заметно при проведении ПЭТ.
Чаще всего ПЭТ применяют в диагностике рака, болезней нервной системы. Она распознает метастазы, когда другие диагностические методы бессильны. По окончании химиотерапии ПЭТ позволяет определить эффективность проведенного лечения. В отличие от других методов исследований, ПЭТ различает хронические воспалительные процессы от онкологических. При этом другие методы исследований, в том числе пункции с негативным результатом, не гарантируют отсутствие злокачественности.
При диагностике сердца ПЭТ может обнаружить участки сердца с нарушенным кровоснабжением, поэтому данный метод исследования используется в ранней диагностике ишемической болезни сердца и для выявления старых инфарктов, позволяя не только выявить показания к операции, но и составить оптимальный план хирургического вмешательства.
Общая длительность процедуры составляет около 2-3 часов. Сначала пациенту вводится радиофармпрепарат (РФП), которое должно распространиться по всему организму. Через час после введения вещества пациенту проводится диагностика, во время которой пациент должен оставаться полностью неподвижным. Длительность исследования составляет 30-60 минут

Особенности ПЭТ в Южной Корее

Позитронно-эмиссионный томограф GEMINI TF, технология Philips Astonish TF включает ультрасовременные функциональные характеристики ПЭТ, в том числе эксклюзивные возможности времяпролетной визуализации для ПЭТ/КТ:
- улучшенные качества изображения, особенно при исследованиях пациентов крупного телосложения;
- сокращение времени ПЭТ исследования до10 минут;
- возможность использования низких доз вводимого РФП, уменьшая тем самым облучение пациентов;
- запатентованный дизайн открытого гентри Open View улучшает комфорт пациентов во время исследования, что является важным при диагностике пациентов с клаустрофобией и детей, такая конструкция также облегчает доступ к пациентам во время исследования;
- Gemini TF имеет длину сканирования 190 см, что позволяет проводить правильную и точную визуализацию за одно сканирование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – неинвазивное исследование организма человека и получение медицинского изображения на основе регистрации и компьютерного анализа, отраженных от биологических структур ультразвуковых волн. В отличие от рентгенографии, при УЗИ не используются опасные для организма излучения. УЗИ дает возможность выявить малейшие изменения в органах и застать болезнь на той стадии, когда клиническая симптоматика еще не развилась. Как следствие, у больного, своевременно прошедшего УЗИ, многократно повышаются шансы на полное выздоровление. Стандартное УЗ-исследование осуществляется в двухмерном режиме 2D, то есть на монитор выводится изображение исследуемого органа только в двух плоскостях. Но современные технологии не стоят на месте и дали возможность добавить глубину, т.е. третье и четвертое измерения. Благодаря этому получают объемное 3D и даже 4D изображения исследуемого органа. УЗИ диагностика, как правило, не требует какой-либо специальной подготовки больного. Пациент ложится на кушетку. На поверхность его кожи, в месте исследуемых органов, наносят специальный гель, необходимый для обеспечения тесного контакта между датчиком и поверхностью кожи. Датчик скользит по коже, не вызывания никаких неприятных ощущений. Длительность процедуры при 2D УЗИ занимает около 10-20 минут; 3D и 4D около 40-60 минут.

Особенности УЗИ в Южной Корее

Высокотехнологичные УЗИ-сканеры, которыми оснащены корейские клиники, имеют функцию эластографии - новый метод визуализации мягких тканей на основе различий характеристик их упругости. По своей сути метод очень схож с ультразвуком, однако позволяет более чётко дифференцировать злокачественные опухоли и другие образования. Например, в результате исследования рака молочной железы, методом УЗИ был верно поставлен диагноз злокачественного новообразования только в 42,9% случаев, а при эластографии точность возросла до 76,2%.
Система УЗИ оснащена станцией архивации, пишущим DVD приводом, возможностью подключения внешних устройств хранения информации.
Технология Clear Track обеспечивает лучшую визуализацию траектории движения иглы во время проведения инвазивных процедур.
Технология Realistic Vue - обеспечивает естественную визуализацию анатомических структур плода в высоком разрешении с исключительной детализацией и глубиной восприятия. Современные аппараты УЗИ, используемые в клиниках Южной Кореи обладают следующими режимами визуализации:
• Режим 2D;
• M-режим;
• Режим цветового доплера;
• Режим импульсно-волнового спектрального доплера (ИД);
• Режим непрерывно-волнового доплера (НД);
• Режим тканевого доплеровского картирования (ТДК);
• Режим тканевого импульсного доплера (ТИД);
• Режим энергетического доплера (ЭД);
• S-кровоток; Режим ElastoScan;
• Цветовой M-режим;
• Анатомический режим;
• Режим 3D-визуализации;
• Режим 4D-визуализации.

Миелография – это современное исследование, основанное на методике визуализации с использованием специального контрастного материала, который вводится иглой в субарахноидальный канал позвоночника. Миелография позвоночника позволяет увидеть распространение ликвора в пределах спинномозговых оболочек. Процедура проводится с целью нахождения патологий спинного мозга, спинномозгового канала, нервных корешков и кровеносных сосудов, которые снабжают кровью спинной мозг.
Показания к миелографии:
- Опухоли спинного мозга и нервных корешков.
- Грыжа межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные корешки или спинной мозг.
- Невралгия межрёберных нервов.
- Нарушение движения спинномозговой жидкости.
- Онемение, слабость, боли в руке или ноге
- Спинальный стеноз, вызванный травмой или другим заболеванием
- Инфицирование и воспаление межпозвоночных хрящей, арахноидальной оболочки, нервных корешков, мягких тканей или позвоночных тел.
- Травмы позвоночника.
- Остеохондроз.

Перед процедурой миелографии следует сообщить врачу препаратах, которые Вы принимаете, есть ли у Вас аллергия, особенно на барий или йод-содержащие рентгеноконтрастные материалы. Кроме того, сообщите врачу о перенесенных заболеваниях или беременности.
Миелография проводится в амбулаторном порядке. Пациент ложится лицом вниз на специальный столик. Доктор вводит контрастное вещество в субарахноидальное пространство спинного мозга. При восходящей миелографии головной конец стола, на котором лежит больной, наклоняют вниз на 10 градусов. Рентгенограммы производят в прямой, боковой и в некоторых случаях в косых проекциях. При необходимости больного укладывают на живот. При нисходящей миелографии, наоборот, после пункции головной конец стола поднимается на 10 градусов. Обычно процедура занимает от 30 до 60 минут. Проведение компьютерной томографии дополнительно занимает 15 - 30 минут для полного исследования. По окончании проведения процедуры миелографии пациент остается в палате под наблюдением в течение нескольких часов, после чего он может быть отпущен домой.

Церебральная ангиография – рентгенологическая диагностика сосудистой патологии головного мозга, заключается в введение контрастного вещества в сосуды головного мозга больного с целью сделать их видимыми на рентгеновских снимках. Метод церебральной ангиографии позволяет визуализировать место сужения или закупорки сосудов головного мозга, выявить аневризмы, а также опухоли головного мозга.
Методика выполнения церебральной ангиографии схожа с другими методиками ангиографии. Особенностью является то, что катетер, введенный в сосудистое русло через бедренную артерию, подводится к сонной артерии. В сосудистое русло вводится контрастное вещество и производится серия рентгеновских снимков. После того, как контраст пройдет через все ткани, вновь проводится серия снимков для оценки венозного оттока крови из головного мозга. Перед процедурой обязательно проводится аллергическая проба на переносимость контрастного вещества.
Церебральная ангиография превосходит компьютерную томографию и магнитно-резонансную ангиографию (МРА) по своей информативности. Но главное превосходство в том, что во время ее проведения возможны хирургические вмешательства. Например, при выявлении аневризмы, в неё устанавливается специальная металлическая «пломба», после чего вокруг разрастается соединительная ткань, что приводит к закрытию аневризмы.

Эхокардиография – современный метод ультразвукового исследования сердца, окружающих его тканей и функционального состояния сердца. Это точный и абсолютно безопасный для пациента метод, позволяющий зафиксировать даже самые мельчайшие отклонения сердечнососудистой системы.
В южнокорейских клиниках помимо обычной трансторакальной эхокардиографии используется чреспищеводная (трансэзофагеальная) эхокардиография. Датчик вводится в пищевод пациента, при этом акустические препятствия, локализующиеся вне сердца (мышцы, ткани легких, ребра, подкожная жировая клетчатка) либо в самом сердце (кальциноз, протезированные клапаны) не препятствуют прохождению УЗ-лучей.
Перед процедурой больному не следует пить, употреблять пищу и курить 4-6 часов. Врач-эндоскопист вводит датчик в пищевод, а в целях подавления рвотного рефлекса выполняет поверхностную анестезию глотки лидокаин-содержащим аэрозолем. Общее время нахождения УЗ-датчика в пищеводе длится 7-12 мин.
Также возможно применение стресс-эхокардиографии – нагрузочная эхокардиографии, на основании которой специалисты судят о реакции сердца пациента на стрессовое воздействие, индуцируемое фармакологическими препаратами либо физическими агентами. К стресс-эхокардиографии прибегают обычно для верификации ишемии миокарда, для оценки степени риска осложнений ИБС и для того, чтобы сделать заключение в отношении показаний к кардиохирургическому вмешательству при ряде пороков сердца.

Особенности эхокардиографии в Южной Корее

Южнокорейские клиники используют самые новейшие системы от известных мировых производителей: Philips, Siemens, Toshiba, которые
- позволяют выполнять 3D/4D чреспищеводную ЭхоКГ
- ускоряют рабочий процесс и улучшают воспроизводимость
- улучшают качество визуализации
- облегчают перемещение аппаратов в палатах и смотровых кабинетах за счет компактности
- технология Wall Motion Tracking позволяет квантифицировать локальные деформации сердца, что содействует выявлению кардиотоксичности.

Дает возможность увидеть строение бляшек, оценить степень стеноза (сужения) сонных артерий и возможность отрыва тромба. Данный метод диагностики считается самым безопасным, безболезненным, не доставляющим дискомфорта пациенту.
Исследование позволяет выявить атеросклеротические изменения, патологии сосудистого развития сосудов, патологии хода сосудов, которые могут быть вызваны остеохондрозом и другими болезнями, сужение или стеноз артерий.
Ультразвуковая допплерография сонных артерий представляет собой двухстадийную процедуру: она включает ультразвуковую визуализацию и спектральный анализ. Визуализация осуществляется в В-режиме (brightness mode). Изображение получают в градациях серого, то есть в черно-белых цветах — врач видит на экране стенки и просвет сосуда. С помощью спектрального анализа определяют скорость кровотока.
Продолжительность процедуры – 15-30 минут. Пациент в процессе проведения обследования должен лежать на кушетке и пребывать в неподвижном состоянии. Исследование начинается с поперечного сканирования нижнего отрезка общей сонной артерии справа, наклоняя датчик книзу в верхнее средостение. Потом датчик ведется вверх по шее за угол ни жней челюсти. Это дает возможность выяснить глубину и ход сонной артерии, уровень нахождения бифуркации, определить наличие атеросклеротических бляшек. После этого включают цветной доплеровский режим и рассматривают общую сонную артерию, бифуркацию и каждую веточку. Использование цвета дает возможность быстро дифференцировать участки с нарушенным кровотоком и увидеть аномалии сосудистой стенки, бляшки, тромбы. При обнаружении аномалии проводится тщательное исследование для определения тяжести поражения и его вероятного клинического значения. Далее так же обследуется и левая сонная артерия.

Метод исследования головного мозга с помощью ультразвука.
Мягкие ткани головы, кости черепа, ткань головного мозга имеют различное акустическое сопротивление и в разной степени отражают ультразвук, что и используется в диагностических целях. Эхоэнцефалография позволяет выявлять объемные поражения мозга (опухоли, гематомы, абсцессы, инородные тела и др.), гидроцефалию, внутримозговую гипертензию, отек мозга. Метод не имеет противопоказаний и может быть применен во всех случаях, когда можно обеспечить плотное прилегание ультразвукового датчика к коже головы.
Эхоэнцефалографию проводят с помощью ультразвуковых энцефалографов. Различают одномерную и двухмерную эхоэнцефалографию. Специальной подготовки пациента не требуется. Пациент может находиться как в положении лежа, так и сидя. Ультразвуковой датчик последовательно прикладывают к различным участкам головы. Ультразвуковые сигналы, преобразованные в электрические импульсы, появляются на экране аппарата в виде кривой — ультразвуковой энцефалограммы, которую фотографируют и анализируют. Сам процесс занимает около двадцати минут, однако за это время при помощи компьютерной обработки удается определить симметричность расположения срединных структур и размеры желудочков мозга. Оптимальные условия для получения эхосигнала создаются при установке датчика на боковой поверхности головы на 4—5 см выше наружного слухового прохода по бинаурикулярной линии, проходящей через теменную область.
Принципиальной особенностью двухмерной эхоэнцефалографии является постепенное перемещение ультразвукового зонда по поверхности головы. На экране эхоэнцефалографа создается изображение горизонтального среза головы, полученное по линии перемещения ультразвукового зонда, а также изображения патологических образований головного мозга, локализующихся на данном уровне. Однако, при прохождении ультразвука в разных участках головы возникают артефакты, затрудняющие диагностику с помощью двухмерной эхоэнцефалографии.
Основным преимуществом данного метода диагностики является возможность неинвазивным путем выявлять заболевания, приводящих к смещению внутричерепных структур в сторону от средней линии мозга. На сегодняшний день методы эхоэнцефалографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии являются взаимодополняющими, необходимость применения которых в рамках клинической диагностики определяется лечащим врачом на основании специфики заболевания и полученных результатов других исследований.

Это методика исследования эмбриона на наличие анеуплоидий и грубых хромосомных нарушений кариотипа. Анеуплоидия - это состояние, когда зародыш содержит неправильное число хромосом в каждой клетке, либо недостающие или лишние хромосомы.

Своевременное выявление анеуплоидий позволяет будущим родителям получить долгожданную беременность и избежать возможных проблем со здоровьем ребенка в будущем. Для этого, во многих IVF центрах проводится Преимплантационный Генетических Скрининг (PGS). Он позволяет отобрать эмбрионы со сбалансированным набором хромосом.

Цель предимплантационного генетического скрининга

- выявление нарушений числа хромосом в кариотипе эмбриона до имплантации,

- снижение риска рождения ребёнка с генетическими аномалиями у носителей генных заболеваний,

- выявление эмбрионов с генетической предрасположенностью к тяжелым болезням,

- выявление причин отсутствия имплантации в предыдущих попытках ЭКО,

- определение пола для предотвращения дальнейшей передачи заболеваний, сцепленных с полом.

Предимплантационный генетический скрининг способен свести к минимуму вероятность выкидыша в первые месяцы беременности. Если в результате проверки обнаруживается генетический дефект в развитии плода, можно тут же проверить, где находится суть проблемы: в сперме или же в яйцеклетке. После выяснения причин проводится профилактическое лечение одного из будущих родителей и вновь повторяется процедура ЭКО. Полученный в результате совершенно здоровый эмбрион имплантируется в матку.

Как правило, среднестатистической паре необходимо около 5-6 циклов ЭКО, чтобы зачать ребёнка. Однако благодаря уникальной программе диагностики и подготовки к ЭКО зачатие занимает в среднем 2,5 цикла.

Немидриатическая фундус камера для фотографирования глазного дна, в том числе через узкий зрачок, с использованием системы наблюдения в инфракрасном свете. Используется для контроля за патологическими процессами сетчатки, диска зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза. Фоторегистрация позволяет объективно оценивать изменения глазного дна, сохранять изображения в цифровом варианте, сравнивать и проводить динамическое наблюдение при последующих визитах пациента.

Немидриатическая фундус-камера VISUCAМ позволяет получить высококачественные цветные снимки глазного дна при минимальной величине зрачка 3,3 мм. Среди других инновационных технологий фундус-камеры VISUCAM необходимо отметить возможность получения стереоизображения, что важно для оценки морфологии головки зрительного нерва, а также функция определения плотности макулярного пигмента, важного диагностического критерия развития дегенеративных изменений центральной зоны сетчатки.

Несомненными достоинствами фундус-камеры VISUCAM является возможность инфракрасного освещения глазного дна, многопозиционная внутренняя фиксационная метка, а также функция AutoMap – составление панорамной картины глазного дна методом автоматической компоновки снимков его отдельных участков.

Камера проста и удобна в работе даже для начинающих пользователей, т.к. обладает следующими функциями:

• Наведение, позиционирование и фокусировка с помощью вспомогательных меток определения рабочего расстояния.
• Модальность немидриатического фотографирования через узкий (3,3 мм) зрачок.
• Функция автофокусировки.
• Функция автоматического выбора интенсивности вспышки.
• Интегрированный компьютер фундус-камеры обеспечивает надёжную сохранность данных в системе FORUM, Network Archive Storage (NAS), на жёстком диске и DVD. Возможен экспорт данных по компьютерной сети, или на носителях USB и DVD.

Преимущества интеграции: система VISUCAM не только включает все режимы захвата изображений глазного дна, которые используются для основных исследований сетчатки, – система также имеет в своем составе программное обеспечение с базой данных и визуализацией, что позволяет быстрее выполнять процедуры у большого числа пациентов.   

Простота захвата изображений

• "Умные" автофункции обеспечивают быстрый и надежный захват изображения даже неподготовленными пользователями
• Точное позиционирование с помощью визиров рабочего расстояния
• Режим узкого зрачка – до 3,3 мм
• Автофокус
• Автоматическая вспышка для оптимальной выдержки изображения

Удобный просмотр изображений

• Интеллектуальные функции с учетом клинической эффективности обеспечивают непосредственную визуализацию результатов
• Изображения отображаются в реальном времени
• Функции перемещения / вставки для упрощения операций со снимками
• Быстрое масштабирование из миниатюрного представления

Метод для формирования и анализа трёхмерного топографического изображения диска зрительного нерва в режиме реального времени.

Гейдельбергский ретинальный томограф (HRT - Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Germany) - единственный в настоящее время доступный конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп. В этом приборе используют конфокальную сканирующую систему, основанную на принципе точечной иллюминации и точечной регистрации.

Метод гейдельбергской ретинотомографии не требует специальных подготовительных мероприятий для пациента. Вместе с тем качество изображений при сканировании зависит от размера зрачка, степени прозрачности оптических сред, посадки пациента, фокусировки и фиксации его взгляда.

Пациента следует удобно усадить и установить стул на такой высоте, чтобы лоб пациента находился в центре лобного упора. Также следует объяснить, что при приближении камеры к глазу необходимо смотреть прямо в объектив. При размере зрачка, составляющем 3-4 мм в диаметре, в дополнительном мидриазе нет необходимости. Пациентам молодого возраста с активной аккомодацией глаз может понадобиться мидриаз, поскольку у них аккомодация может быть различной в процессе автоматизированного получения серии снимков.

Конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия — современная технология получения реалистичных изображений высокого разрешения, основанная на методе сканирования тканей специально сфокусированным лазерным лучом. CSLO базируется на оптическом принципе конфокальности, согласно которому отражённый от заданной плоскости свет минует помещённую перед детектором диафрагму и учитывается аппаратом, а свет, отражённый плоскостями, находящимися впереди или позади заданной, - поглощается. Изображения в HRT получают быстрым сканированием диодным лазером с длиной волны 670 нм. Подсчитано, что измерение отражательной способности миллионов точек множественных последовательно расположенных фокусных плоскостей происходит со скоростью 0,024-0,025 с на плоскость.

Свет лазерного луча проецируется в виде одной точки через первую диафрагму на заданную фокальную плоскость в области заднего полюса глазa. Затем он отражается обратно, проходит через вторую конфокальную диафрагму и попадает на светочувствительный детектор, который измеряет количество отражённого света.

Вторая конфокальная диафрагма ограничивает глубину попадающего на детектор отражаемого луча и таким образом блокирует любые световые сигналы, получаемые не от заданной плоскости. Свет, падающий дальше или ближе фокальной плоскости, отсеивается, благодаря чему получают оптический срез заднего полюса глаза, соответствующий заданному световому пучку.

Совокупность отдельных отражений образует профиль измерения высоты сетчатки. Конечный результат сканирования — топографическая карта, состоящая из 147 456 (384x384) элементов (пикселей), каждый из которых представляет собой замер высоты сетчатки в определённой точке исходя из распределения количества света, отражённого вдоль оси Z.

Первый оптический срез изображения располагается над отражением первого сосуда сетчатки, а последний — за дном экскавации ДЗН. При сканировании глубину расположения фокальной плоскости устанавливают и изменяют автоматически путём смещения конфокальной диафрагмы для получения множества оптических срезов и последующего создания послойного трёхмерного изображения.

Самый современный на сегодняшний день метод определения структуры сетчатки глаза человека. Изображение, получаемое с помощью этого метода представляет собой оптический срез всех слоев сетчатки и сосудистой оболочки, схожий с гистологическим срезом, но получаемый прижизненно и в динамическом режиме.

В настоящее время в офтальмологии без проведения оптической когерентной томографии невозможна полноценная диагностика всех заболеваний сетчатки, глаукомы. Кроме этого, ОКТ привносит значительное количество информации о состоянии переднего отрезка глаза при его дистрофических и воспалительных заболеваниях.

ОКТ глаза проводят с использованием ближнего инфракрасного света, при помощи которого освещается участок ткани, подвергающийся исследованию. Необходимо понимать, что любая ткань биологического происхождения в своём составе имеет несколько структур, разнородных по своему составу. Все эти структуры имеют различную плотность, являясь оптически неоднородными. При попадании инфракрасного света на границу между участками с различным уровнем плотности происходит частичное его отражение с последующим рассеиванием. Если опытный специалист-офтальмолог проанализирует коэффициент обратного рассеивания светового потока, то он сможет получить достоверные сведения о том, как устроена ткань на конкретном участке.

Большой плюс этой диагностической процедуры в том, что она подходит даже для маленьких детей и может дать огромное количество важнейшей информации. ОКТ помогает диагностировать заболевания глаз, изучить природу процесса, который привел к развитию заболевания, и продолжить наблюдение за больным.

Сканирование тканей глаза при помощи оптического луча даёт возможность проведения целой серии осевых измерений, идущих в различных направлениях и поперечных сечениях. В систему оптической когерентной томографии встроен мощный компьютер, с помощью которого осуществляется обработка полученных числовых данных, и на их основании потом рисуется двухмерное изображение, которое можно легко оценить визуально.

Особенности оптической когерентной томографии в Южной Корее

Ротационная Шаймпфлюг-камера для проведения компьютерной топографии роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глазного яблока. Автоматически рассчитываются такие важные параметры как  кривизна передней и задней поверхности роговицы, общая оптическая сила роговицы, пахиметрия, глубина передней камеры, угол передней камеры в 360° и денситометрия роговицы и хрусталика. Бесконтактное измерение занимает 1-2 секунды и включает 25 или 50 Шаймфлюг изображений (в зависимости от режима сканирования). В сумме для построения 3D модели переднего отрезка глаза детектируются и анализируются до 25000 реальных элевационных точек. Автоматическая система контроля наведения обеспечивает лёгкость измерения и высокую повторяемость результатов

Кроме измерения глубины передней камеры глаза, толщины и кривизны роговицы возможно также определение плотности и светопроницаемости хрусталика глаза. Анализ катаракты позволяет определить степень помутнения хрусталика. Она оценивается и записывается в диаграмме денситометрии. Данные автоматически сохраняются, таким образом, возможно сравнение при последующих измерениях, документация и наблюдение хода заболевания. При пахиметрии измеряется толщина роговицы: это важно для правильной оценки результатов измерения внутриглазного давления. Топография роговицы (измерение поверхности) передней и задней поверхностей является важным диагностическим методом, например, при подборке контактных линз, при измерении искусственных линз, при диагностике неясных нарушениях зрения, какие могут возникнуть, например, при кератоконусе.

Инструментальный метод изучения состояния глазного дна позволяет улучшить визуализацию именно сосудистой оболочки, в том числе небольших кровеносных сосудов. То есть при флуоресцентной ангиографии оценивается именно кровоснабжение в области глазного дна.

Перед проведением исследования, внутривенно вводят специальное контрастное вещество (флуоресцеин), который проявляется во время высокочастотной фотографической съемки. При помощи камеры получают данные о движении этого.

Перед исследованием в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Пациент усаживается перед фундус-камерой. Выполняют контрольный снимок глазного дна. Флуоресцеин вводят в локтевую вену, кровеносная система разносит его по всему организму, в том числе и в область глазного дна, всего за несколько секунд. Затем пациенту светят в исследуемый глаз при помощи лампы с определённой длиной волны. Под воздействием световых лучей флуоресцеин начинает светиться. Капилляры начинают светиться уже через 8–15 секунд, однако максимума свечение достигает через 20–30 секунд. Примерно на 10-ой минуте процедуры краситель уходит из сосудов, а ткани склеры, базальной пластинки и хориоидеи наоборот окрашиваются.

При помощи специального оборудования картинка выводится на монитор в виде контрастного изображения сосудов глазного дна вплоть до самых мелких. Увиденный результат можно сохранить, чтобы сравнить его с последующими исследованиями.

У некоторых пациентов препарат флюоресцеина может вызвать возникновение тошноты и рвоты, а также аллергические реакции. Процедура занимает в среднем около 30 минут.

Необходимо отметить, что если на мониторе видна окрашенная ткань глазного дна, это говорит о наличии какой-либо патологии, так как, если глаз здоров, то стенки сосудов зрительного нерва и сетчатки не пропускают флуоресцеин. С помощью ФАГ можно также определить зоны отсутствия кровоснабжения, что сделать при помощи иных методов практически невозможно. Полученные результаты играют значительную роль во время дифференциальной диагностики целого ряда различных заболеваний, сопровождающихся патологическим изменением кровотока в сосудах сетчатой оболочки.

Электроретинография — метод регистрации суммарной биоэлектрической активности всех нейронов сетчатки. Электроретинограмма (ЭРГ) возникает при воздействии на сетчатку световыми стимулами различного размера, формы, длины волны, интенсивности, длительности, частоты следования в различных условиях световой и темновой адаптации. ЭРГ является очень чувствительным методом оценки функционального состояния сетчатки, который позволяет определить как самые незначительные биохимические нарушения, так и грубые дистрофические и атрофические процессы.
Электроретинография (ЭРГ) позволяет получить представление об общем состоянии сетчатки и ее отдельных частей и выявить заболевания глаз на ранних стадиях, когда видимые изменения ещё не произошли. Данный способ исследования эффективен при патологиях, связанных с помутнением прозрачных сред.
Электроретинография назначается при катаракте, световой слепоте разных стадий, в том числе и полной, токсичном поражении сетчатки, мукополисахаридозе, гемофтальме, ретините и ретинопатии, гиповитаминозе А, закупорке центральной вены сетчатки и других тяжелых заболеваниях. Так как процедура является контактной, то не назначается при болезнях роговицы, века и текущих конъюнктивитах.
Обследование не делают, если у пациента имеются болезни роговичного слоя, конъюнктивы и век, протекающих в острой форме. Также не рекомендуется назначать электроретинографию при проявлениях аллергии.

Ход процедуры:
Электроретинография проводится, когда пациент сидит или лежит с широко открытыми глазами. В глаза закапываются специальные капли, от которых зрачок расширяется, а капли с анестезирующим эффектом, чтобы уменьшить неприятные ощущения от процедуры. На поверхность глаза устанавливаются электроды, размер которых не превышает размер контактной линзы. Роль второй поверхности для измерения потенциала выполняет кожа пациента.
Сетчатка состоит из чувствительных клеток, которые называются палочками и колбочками. Одни из них более чувствительны к свету, а другие — к цвету окружающего мира. Вместе они дают нам цветное зрение.
Чтобы отдельно измерить отклик от палочек и отдельно — от колбочек, врач проведет тест в освещенной комнате, а потом — в затемненной. Пациенту во время теста предлагается смотреть на мигающий свет.
После электроретинографии пациента просят некоторое время не тереть глаза, поскольку после анестетика их чувствительность будет снижена, и можно поцарапать роговицу, не ощутив этого. Может наблюдаться небольшая болезненность глаза в течение короткого времени после процедуры.
Элекроретинография — один из диагностических тестов, по итогам которых пациенту назначается операция либо другие лечебные процедуры. В некоторых случаях после электроретинографии могут быть назначены дополнительные обследования, которые уточнят диагноз.

У электроретинографии нет противопоказаний, нет осложнений, которые могут возникнуть в процессе процедуры, кроме кратковременного раздражения глаз. Поэтому ее назначают самым разным пациентам без каких бы то ни было опасений. Выполненная квалифицированным и аккуратным офтальмологам, эта процедура абсолютно безвредна.

Этот вид обследования проводится при необходимости имплантации искусственного хрусталика при катаракте. Он позволяет измерить рефракцию (оптическую силу) глаза, чтобы добиться таких же характеристик при подборе замены помутневшего хрусталика. Процедура с помощью точных и инновационных приборов позволяет определить необходимые анатомические параметры органов зрения: длину оси глаза; размеры передней камеры; радиус, диаметр, кривизну и толщину роговицы; оптическую силу ИОЛ; рефракцию роговицы после операций.

Особенно ценно то, что замеры осуществляются бесконтактным способом. Одним нажатием кнопки можно быстро получить точные данные. Возможно получение достоверных результатов на глазах с высокой близорукостью, стафиломами, афакией, артифакией и после тампонады силиконом.

Интегрированная система персонализации констант обеспечивает каждому хирургу возможность достижения идеальных результатов операции.

Подготовка для оптической биометрии не требуется. Пациент приходит к назначенному времени и проходит процедуру, которая длится не более 10 минут. Поочередно исследуются оба глаза. При этом аппарат автоматически определяет, левую или правую сторону он сканирует. Исследование проходит бесконтактным способом, так что дискомфорта и болезненных ощущений пациент не испытывает. К тому же исключено инфицирование чувствительных к микроорганизмам глазных сред. Ограничений и противопоказаний для этого вида диагностики нет. С одинаковым успехом обследуются взрослые, дети, беременные женщины, больные воспалительными заболеваниями глаз и др. Аппарат самостоятельно производит расчеты, основанные на сложных формулах, позволяя врачу получить готовый результат без лишних усилий.

Костный ультразвуковой денситометр модели SONOST-3000 используется для оценки потенциального риска перелома у пациентов, страдающих остеопорозом. Этот компактный аппарат позволяет с первого наблюдения диагностировать неблагоприятные костные изменения уже на ранних стадиях. При диагностике измеряются ключевые параметры скорости ультразвука и коэффициента широкополосного затухания (SOSи BUA). На основании этих замеров прибором в автоматическом режиме генерируются Т и Z-индексы для пациентов различных возрастных групп. Результат выводится в форме удобной для анализа и интерпретации цветной диаграммы. Время собственно сканирования – всего 15 сек. а вся процедура занимает не более минуты. Во время исследования отсутствует необходимость в дорогих расходных материалах: необходим только УЗИ – гель. Оперативность исследования обеспечивает высокую пропускную способность прибора, что, наряду с практическим отсутствием расходных материалов, способствует быстрой окупаемости израсходованных на покупку прибора средств.

Область применения Sonost

Прибор предназначен для выявления неблагоприятных ранних изменений скелета в условиях поликлиники. В таком случае пациенту назначается дополнительное обследование в специализированных центрах по остеопорозу. Основные области применения:

• акушерство и гинекология;
• ортопедия и педиатрия;
• общая и семейная медицина;
• выездное обследование населения, включая беременных женщин.

Особенности ультразвукового костного денситометра Sonost

точность, надёжность и лёгкость измерения;

• автокомпенсация алгоритма при колебаниях температуры;

• наличие встроенных в прибор монитора и принтера;

• повышенная стабилизация за счёт полностью электронного оборудования;

• сверхбыстрое время сканирования;

• компактность, позволяющая легко устанавливать и перемещать прибор;

• привычный пользовательский интерфейс на основе WindowsXPили 2000;

• цветная печать диагностического результата;

• эффективная система управления данными обследуемого пациента.

Совершенно новое поколение кольпоскопов, которое позволяет получить на мониторе цветное качественное изображение с высоким разрешением для точной и достоверной диагностики. Дает
возможность врачу и пациенту увидеть видеоизображение заболевания до и после лечения, получить видеоснимки. Предоставляет уникальную возможность детально увидеть изменения формы и цвета тканей, функциональные и структурные изменения за счет электронного увеличения (до 800х). Компьютерная видеозапись позволяет сохранять и накапливать базу данных, сравнивать и редактировать изображения.
Сохраненные визуальные отчеты могут использоваться как документация для клинической и научной работы, для проведения консилиумов и консультаций со специалистами (в том числе и в Internet).

Универсальная видеосистема, разработанная с использованием последних достижений медицинской техники, позволяет проводить диагностические исследования, осуществлять контроль за лечебными процедурами, обучение методикам в области гинекологии и акушерства, а также в области гинекологической пластической хирургии. Видеокольпоскоп Dr.Camscope может применяться для точной диагностики различных гинекологических заболеваний, таких как эрозия шейки матки, различные злокачественные новообразования и т.д., на ранних стадиях их развития. Прибор значительно облегчает проведение различного рода операционного вмешательства, в том числе биопсию тканей, работая с максимальным приближением 250 мм. Наличие зеленого фильтра дает возможность рассмотреть капиллярную сеть, распространение и расширение кровеносных сосудов, а также фрагментарные обесцвечивания на исследуемых участках тканей.

Видеокольпоскоп позволяет пациенту непосредственно участвовать в процессах диагностики и, соответственно, в выборе методов лечения, а также позволяет увидеть результат на экране, что, в значительной степени, облегчает контакт врача с пациентом.
Безусловным и неоспоримым преимуществом является возможность фиксирования ("замораживания") полученного на экране монитора увеличенного изображения либо вручную (путём нажатия соответствующей кнопки на рукоятке камеры), либо с помощью ножного фиксатора (нажатием ножной педали).
Наличие держателя рукоятки видеокамеры дает возможность проводить различного рода процедуры, как биопсию тканей, прижигание, орошение и т.д. и получения на мониторе изображения после фиксирования определенного положения камеры.

Прибор производства Южной Кореи, предназначенный для анализа состава тела человека, оценки его физического состояния и планировки физических нагрузок. С его помощью определяют соотношение воды, мышечной и жировой ткани в теле конкретного человека. Используя эти показатели и данные о поле, росте и возрасте человека, InBody 230 диагностирует наличие и степень ожирения, показывает, в каких частях тела сосредоточены излишки жировой ткани и выдаёт рекомендации, сколько нужно сбросить жировой и сколько набрать мышечной массы, чтобы улучшить свое здоровье и внешний вид.
Биоимпедансометрия (Bioelectrical impedance analysis, BIA), или биоимпедансный анализ – это распространенный метод определения состава человеческого тела через измерение электрического сопротивления в тканях. То есть, проще говоря, через тело пропускают слабый электрический заряд, измеряют сопротивление (импеданс), что дает представление об общем содержании воды в организме (total body water, TBW). Так как вода содержится в основном в крови, в мышцах, нервах, костях, то через содержание воды вычисляют тощую (нежировую) массу тела, а потом, через вычитание из общей массы тела – массу находящегося в организме жира.
Биоимпедансометрия считается более точным методом, чем вычисление индекса массы тела (ИМТ), так как учитывает не только рост и вес, но и соотношение жировой и нежировой массы. Это тот самый анализ, который способен показать отличие между жирком и «широкой костью».
InBody 230 работает на основе метода анализа биоэлектрического сопротивления (BIA). В платформе и ручках этого прибора находятся измерительные электроды (по 2 на каждую руку и ногу), которые активизируются при соприкосновении с соответствующими частями тела и пропускают сквозь него неощутимые безопасные электрические импульсы. Различные типы тканей человеческого тела оказывают разное сопротивление этим импульсам. Регистрируя произошедшие изменения и анализируя их характер, InBody 230 получает детальную картину размеров и распределения мышц, жира и воды в теле человека.
В InBody 230 используются 8 электродов и 2 измерительных частоты тока, что позволяет не только точно измерить параметры состава тела в целом, но и получить отдельные данные для пяти сегментов тела (туловище, руки и ноги). Такой способ помогает лучше понять, как именно распределена по телу мышечная и жировая масса, какие участки тела нуждаются в большей физической нагрузке.
Результаты измерений представлены в виде диаграмм, наглядно сравнивающих индивидуальные параметры с нормой. В лист результатов включён также планировщик физических нагрузок. В нём предлагается более 20 видов физических упражнений, необходимый объём нагрузки, энергозатраты, рассчитанные на основании данных конкретного пользователя, предлагаемый ежедневный рацион в килокалориях и планируемая потеря веса.

Подготовка к исследованию:
- Измерение необходимо проводить через два-три часа после приема пищи. Все что находится в желудке, измеряется как масса тела, хотя таковым не является, и приводит к получению некорректных данных
- Опорожнить мочевой пузырь за полчаса до процедуры
- В течение двух суток до обследования не пить алкоголь, чай и кофе
- Не стоит проводить измерение после физических нагрузок, во время которых организм теряет определенное количество воды, поэтому результаты анализа могут быть некорректными
- Если перепад между температурой на улице и в помещении большой, то необходимо дать телу акклиматизироваться, если вы замерзли или перегрелись, анализатор будет ошибаться
- Для получения более точных результатов рекомендуется оставить как можно меньше одежды и украшений во время проведения процедуры измерения или надеть свободную одежду, никакого утягивающего белья и колготок: одежда не должна менять конфигурацию тканей.

Преимущества
• Весы складываются и могут быть легко перемещены с места на место.
• Память на 1000 записей данных пользователей.
• Автоматическое измерение веса пользователя.
• "Детский" режим. Для измерения состава тела и веса детей.
• Возможность вычета веса одежды.
• Связь с компьютером и принтером осуществляется через интерфейсы USB Host Port, USB Slave Port или RS-232.
• Результаты измерений можно просмотреть на дисплее прибора, на экране компьютера, распечатать на термопринтере или принтере, присоединённом к компьютеру.
• Программа "Looking'Body" позволяет сохранять и распечатывать результаты измерений, проводить поиск данных по кодовым номерам пользователей, отслеживать изменения результатов с течением времени.

Офтальмологический прибор для измерения межзрачкового расстояния, рефракции, базовой кривизны контактных линз, диаметра и кривизны роговицы. Измерения можно проводить как в ручном, так и в автоматическом режиме. Возможно применение у пациентов с аномалиями рефракции крайне высокой степени. Метод использования вуали для фиксации глаза позволяет получить более точные данные измерений, обеспечивая комфорт для пациента.

Особенности Unicos URK-700
• Программа «Фокус-контроль»
Позволяет получать достоверные результаты измерений без точной фокусировки прибора на глаз пациента, что значительно сокращает время исследования. Программа корректирует полученные результаты, если в процессе измерения глаз пациента двигается фокус смещается.

• Внутренний датчик температуры
Точность результатов измерений напрямую зависит от температуры внутри прибора. Если датчик регистрирует отклонение от нормы температуры внутри прибора, URK 700 автоматически производит корректировку результатов измерения.

• Встроенные интерфейс RS 232 и видеотерминал
Для создания автоматизированного офтальмологического комплекса, Unicos URK 700 можно подключать к проектору знаков и автоматическому фороптеру, а также к компьютеру или монитору.

• Цветной ЖК дисплей 5.6”
Большой встроенный жидкокристаллический экран наряду с эргономичным дизайном позволяет сделать измерения быстрыми и достоверными.

Аппарат маммотом в своем роде уникален: он быстро и безболезненно удаляет из молочной железы образования размером до 3 см. С его помощью можно сделать биопсию доброкачественного или злокачественного образования и, если надо, тут же, без промедления избавиться от небольшой опухоли, кальцината, уплотнения, вызывающего подозрения у врачей.
Пожалуй, главное достоинство - маммотом практически не оставляет следов. Чтобы манипулятор проник в ткань железы, хватит разреза в 6 мм. Поэтому для проведения операции не нужен наркоз – достаточно местного обезболивания лидокаином, как, например, у стоматолога. Дальше все будет происходить внутри молочной железы.
Система Маммотом предназначена для отбора проб тканей молочной железы при различных патологиях для диагностики рака на ранних стадиях. Прибор позволяет получать образцы широкого спектра новообразований (пальпируемых и непальпируемых): ассиметричные уплотнения, микрокальцинаты, спикулы, первично-множественные опухоли, диффузные ткани.
Система позволяет при однократном введении иглы: получить множество образцов ткани, полностью удалить признаки новообразования, видимые на сонограмме или маммограмме. Для визуального контроля и точного прицеливания используется стереотаксическое изображение или ультразвук, позволяющий проводить процедуру в режиме реального времени. Это позволяет врачу достичь точного диагностирования с использованием малоинвазивного подхода, что позволяет женщинам достичь быстрого выздоровления и меньше рубцов по сравнению с открытой процедурой.
Маммотом позволяет контролировать рост удаленной опухоли. Для этого в месте операции оставляют мельчайшие танталовые скрепки, которые видно на УЗИ и рентгенографии. Если опухоль снова появится, скрепки изменят свое местоположение, и врач сразу это заметит.
Универсальность Маммотома дает возможность применять один и тот же прибор как для биопсии под контролем ультразвука, так и для стереотаксической биопсии (программное обеспечение EX или ST). Для этого достаточно подсоединить к контрольному модулю соответствующий держатель для игл и установить программное обеспечение. Благодаря компьютеру оператор имеет возможность отслеживать на экране любую стадию производимой манипуляции, регулировать подачу вакуума и прочее.
Достоинства маммотомной биопсии:
- Шов практически не нужен, остается маленький шрам
- Возвращение к обычной жизни в тот же день
- Возможность выполнения в амбулаторных условиях
- Процедура длится менее одного часа

Самый современный лазер, применяемый для лечения сосудистых дефектов кожи. Данный лазер, является одним из самых прогрессивных и безопасных лазеров для устранения фактически всех сосудистых повреждений лица.

Vbeam избирательно действует на сосудистый дефект кожи, не повреждая окружающую ткань, и борется с такими проблемами как:

Действие лазера основано на принципе направленного нагрева и склеивания расширенных сосудов. Лазерный луч избирательно поглощается красным пигментом крови (гемоглобином), в результате чего и происходит разогревание и склеивание пораженных участков сосудистой системы. Пораженные сосуды теряют возможность пропускать кровь, за счет чего достигается желаемый косметический эффект. При удалении пигмента лазер  воздействует на меланин.

Лазер воздействует исключительно на сосуды и пигмент, повреждения соседних тканей во время процедуры не происходит. Обработанные лучом лазера сосуды  и пигмент больше не доставят никаких беспокойств.

Особенности процедуры:

процедура проходит безболезненно;

воздействие лазерного импульса длиться до 40 милисекунд, а сама процедура вместе с предварительной подготовкой пациента занимает от 5 до 15 минут в зависимости от типа дефекта;

для удаления небольших капилляров достаточно одного сеанса, для удаления гемангиом - больше, но всегда побеждает лазер.

Преимущества  сосудистого лазера Vbeam

1.  Излучение лазера разбивается на «пакеты», в составе которых 8 коротких микроимпульсов. Это дает возможность использовать высокую мощность лазерного луча, не перегревая соседние здоровые ткани.

2.  Минимальная длительность процедуры достигается за счет увеличенной длины волны до 595нм.

3. Увеличенная длина волны позволяет выполнять воздействие в глубоких слоях кожи.

4. В  отличие от сосудистых лазеров других моделей и предыдущих поколений, Vbeam  исключает  побочные эффекты: отсутствие перегрева соседних тканей предотвращает возникновение пигментации кожи, рубцов и мелких кровоизлияний в коже.

5.  Система динамического охлаждения практически устраняет болевые ощущения, во время процедуры отсутствует необходимость в проведении предварительной анестезии. До и после импульса лазера  криоген  распыляется по коже, охлаждая её.

6. Сочетание с технологией микроимпульса  предотвращает пурпуру (попросту говоря, синяка, который обычно держится в течение нескольких недель после процедуры), все это существенно расширяет показания к использованию лазера (например, образование рубцов не наблюдается даже у месячных младенцев)

7.  Полностью исключена вероятность ошибки косметолога благодаря специальному управлению и настройке лазера

8. Отсутствие возрастных ограничений – лазер можно применять с нескольких месяцев от рождения, 14-18 лет (АКНЕ и постакне),  в 35-40 лет (купероз, пигментация, первые морщинки), в 45 и  без ограничения лет (омоложение лица и поддержание необходимого уровня коллагена, возрастная пигментация и сосуды). Новейшая  технология  ведущего мирового оборудования, обеспечивает  максимальный эстетический результат даже в самых сложных случаях.